소스 : What does it mean if coronavirus is declared a pandemic? (The Guardian)

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https://www.theguardian.com/world/2020/feb/25/what-does-it-mean-if-coronavirus-is-declared-a-pandemic

범유행이란 무엇이며, WHO는 COVID-19를 왜 범유행으로 선포할것이며 그 다음에 무슨 일이 일어날 것인가?

- 범유행이란 무엇인가?

범유행은 질병의 심각성과는 아무관련이 없고 질병의 지리적 확산과 관련이 있다. WHO에 따르면 범유행 선포는 인류에게 면역경험이 없는 새로운 질병이 예상을 넘어 전 세계로 확산될 때 이루어진다.

중국에서 감염되어 본국으로돌아간 여행자나 그 여행자에게 감염된 사례(Indexed Case)는 대유행 선포에 있어 고려하지 않으며 지역사회 전체에 사람대사람의 2차감염 물결이 있어야 한다. 지금 현재 미국,영국,호주에서는 활발한 지역사회 전염은 없는 상태이다.

* Indexed Case (초발환자) : Patient Zero라고 불리우며 질병의 발생 원인, 전염 양상과 같이 질병과 관련한 정보를 파악하는데 중요한 샘플이 됨

일단 범유행이 선포되면 결과적으로 지역사회의 확산이 일어날 가능성이 매우 커지게 되기 때문에 정부와 보건시스템은 그 상황에 대한 대비상태를 확인할 필요가 있다.

반면 지역유행(Epidemic)은 한 국가나 지역사회에서의 질환과 질병의 갑작스런 증가를 의미한다.

- 언제 범유행이 선포되는가?

WHO에서 고문으로 일해온 감염통제 전문가 Mary-Louise McLaws 교수는 범유행을 선포하는것은 WHO나 다른 보건기구들이 사용하는 모델링에 따라 각기 다를 수 있기 때문에항상 명확하지 않다라고 말한다. 어쨌든 결국은 세계보건기구가는 최종 결정을 내리지만 사망자나 감염자, 영향을 받고 있는 나라의 수와 관련된 구체적인 기준같은 것은 없다. 예를 들어, 2003년의 사스 코로나바이러스이 경우 26개국에 영향을 주었지만 WHO에서 범유행을 선포하지는 않았는데 사스 확산은 빠르게 수그러들었고 중국, 홍콩, 대만, 싱가포르, 캐나다와 같은 몇몇 국가들에게서만 중요한 영향을 끼쳤다.

"WHO는 여러가지 이유로 범유행을 선포하는데 심각성, 증상의 수준, 통제하는데 들어가는 비용등이 일정수준 이상이 되었을때가 판단의 이유가 된다"라고McLaws 교수는 말한다.

그러나 범유행 선포가 세계적 공포를 촉발시킨다면 이 질병에 대한 사람들의 이해증진에는 도움이 안될 수 있다. 2009년 돼지독감으로 알려진 H1N1에 대한 범유행선포가 응급기관을 압도할 정도로 불필요한 공포를 불러 일으키며 정부의 항바이러스제 지출을 과도하게 만든 경험이 있다. 코로나바이러스 증상은일반적으로 경미하며 대부분의 사람들은 6일 이내에 회복된다.

감염병 전문가인 Peter Collignon 교수는 배설물을 통한 경로가 코로나바이러스 전염의 중요한 부분일 수도 있다고 말한다. 우수한 수질위생과 안전하고 신뢰할 수 있는 물공급 능력을 갖춘 나라들에선 범유행의 영향이 덜 할 것이다.

- 세계보건기구가 코로나바이러스 범유행을 선포한다면 유행을 다루고 준비하는 방식에서 어떠한 의미가 있을까?

현재 코로나 바이러스는 중국, 한국, 일본, 이란, 이탈리아, 싱가포르에서 지역적으로 확산하고 있는 중이다.

퀸즐랜드의 멘지스 보건 연구소의 감염병 및 면역학 책임자인 Nigel McMillan 교수는 범유행에 대해 지나치게 민감하게 보도하는 미디어가 우려된다고 말한다.

"감염자의 95%가 가벼운 감기정도임에도 불구하고 공포로 인해한 사재기 상황이 만들어지는 것을 원치 않는다."

"범유행 상황에서 여행금지는 더 이상 유용하지도 의미있지도 않을 것이며 다만 보건당국에게는 그 다음 상황에 대비해야 한다라고 경고할 것이다"

전문가들은 코로나바이러스 범유행이란 명칭을 아직 사용하고 있지 않지만 "범유행은대규모 환자유입에 대한 병원의 대비와 항바이러스제 비축, 그리고 아프면 집에 머물러 있고 사회적으로 거리를 두며 대규모 모임을 피하는 것등을 대중들에게 충고하는 것들을 의미한다."라고 McMillan 교수는 말한다.

McLaws 교수는 범유행 선포는 사회적 이벤트를 중지하고 취소하는 것과 같은 일상적인 행동을 바꾸도록 하는 것으로 정부가 상대하는 가장 힘든 부분일거라고 말한다. 그는 17년전 중증급성호흡기증후군(SARS)으로 의료 종사자들이 사스에 감염되는 이유를 베이징쪽과 함께 연구한 적이 있다.

그녀는 "의료 종사자들이 본 것 그리고 동료들이 병에 걸리는 된 이유를 알게 된 것을 통해 확산을 막기 위해 정부와 협력했다라는 것이 중요하다"

"보건수준이 좋았던 나라들은 시민들을 준비시키기 위해 더 노력해야 한다"라고 그녀는 말한다.

전문가들은 백신은 대략 18개월 정도 기다려야 한다고 말한다.

- 범유행의 다른 예들에는 어떠한 것들이 있나?

H1N1 인플루엔자(2009),HIV(1981), 스페인 독감(1918), 선페스트(1347년), 천연두(1870) 등등..